近年来，肾结石发病率不断上升，尿石症的5年内复发率更是达到了50%^[1],[2]，职业因素、饮食习惯和代谢综合征等是导致这一现象的重要因素。

Prof. Lopes等人认为内镜手术是治疗泌尿系结石办法中的金标准^[4]，其中逆行输尿管软镜手术（RIRS）是肾、输尿管结石治疗的最常见办法。

尽管目前RIRS并发症的发病率低，但与手术操作相关（如UAS尺寸不合适等）导致的并发症如泌尿道上皮损伤、肾周积液、感染等仍可能会发生。

1、维持术中肾内压低于40cmH₂O

为降低RIRS术后并发症的发生风险，可以通过使用输尿管通道鞘（UAS）和盐水灌注来稳定肾内压在40cmH₂O的水平下。

多项研究表明，RIRS中，使用输尿管软镜+UAS可以显著降低肾内压。更细的输尿管软镜与UAS搭配对于维持肾内压低于40cmH₂O安全阈值意义重大。

此外，恒定盐水灌注也有助于维持低于40cmH₂O安全阈值，最小化术后感染、肾周积液及其他并发症发生风险。

2、避免术中肾内温度过高

RIRS术中激光作用会导致肾内温度升高。钬激光具有热机械活性，可对周围尿路上皮和肾组织产生热效应。40W下激光作用仅需10秒，肾内温度便可达60ºC，相同环境设定下，铥纤维激光（TFL）对于肾内温度的升高更多。

肾内温度的升高可能引起蛋白质变性，造成不可逆的细胞损伤、破坏细胞的基因表达和细胞成分，进而导致尿路上皮细胞死亡。

研究证明，当激光光纤直径更小、盐水灌注量更大时，有助于降低激光作用期间的肾内温度。

研究显示，RIRS术中应该谨慎使用高能量激光，以减少热损伤。同时，术中恒定或更大的盐水灌注流量有助于维持术中视野、降低肾内压和温度，并促进碎石排出。

综上，RIRS期间肾内压和温度管理尤为重要，选择更细的输尿管软镜，有助于术者在术中将肾内压及温度维持在安全范围内，以避免潜在的肾脏损伤或其他并发症。

普生7.5Fr一次性输尿管软镜适配多规格UAS，在提高一期上鞘成功率的同时，可大幅度提升灌注流量，有效降低肾内压，维持清晰视野，并减少UAS相关输尿管损伤；灵活的操控真正让术者做到“无盏不入，无惧狭窄”。

参考文献

[1]. Menon M. J Urol. 1990;144(2I):405–6. 

[2]. Pearle MS, et al. J Urol. 2014; 192:316-24. 

[3]. Thakore P, et al. Urolithiasis. [Updated 2022 Jun 11]. In: StatPearls [Internet].

[4]. Lopes AC Neto, et al. Int Braz J Urol. 2021 Mar-Apr;47(2):436-442.

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