6月20-22日，2024年第二十一次泌尿外科尿路结石专题会议暨第五届“津石为开”泌尿系结石专题会议在天津召开，来自全国各地的泌尿外科领域专家学者齐聚一堂，共襄盛会。

除了邀请国内外知名泌尿系结石病专家作精彩学术报告，并就泌尿系结石诊疗的前沿和热点问题开展专题讨论及学术争鸣，会议还同时邀请了国内近30位结石大咖进行手术示教。

输尿管软镜碎石术

天津医科大学第二医院 刘春雨教授

刘春雨教授在线上手术演示中使用普生7.5Fr一次性输尿管软镜PU3033A搭配负压鞘和铥激光进行碎石。

刘春雨教授表示，普生7.5Fr细镜可搭配多型号的鞘，更好地维持镜鞘比小于0.75，有效避免肾内高压、感染等并发症，搭配负压、铥激光可营造出低压环境高效清石，实现术中即刻清石，一定程度上可放宽软镜的适应症，处理更大的结石。

输尿管软镜碎石术

河北医科大学第二医院 刘凯隆教授

刘凯隆教授使用普生7.5Fr一次性输尿管软镜PU3033A为63岁男性患者进行输尿管软镜碎石术。该患者合并强直性脊柱炎，导致体位受限。

患者于术前已置入支架两周，但下段输尿管仍较为狭窄，只能置入10/12Fr的鞘。普生7.5Fr细镜可完美搭配细鞘，术中操控性能优异，手术安全顺利地进行，术后探查无残石，清石效率非常高。

输尿管软镜碎石术

宁波大学附属第一医院方桥院区 谢国海教授

谢国海教授在线上手术演示中使用普生7.5Fr一次性输尿管软镜PU3033A配合12/14F负压可弯鞘及摩西激光进行碎石操作。

谢国海教授强调，普生这款一次性输尿管软镜手感极佳，其纤细程度超越了直观上7.5Fr的感知，镜鞘比优越，且镜体轻盈，能显著减轻术者疲劳。对比市面上同类型的细镜子，虽追求极致细径，却往往折衷了工作通道尺寸，导致终末端灌流量受限，无法持续维持术中视野清晰，而普生这款产品在术中展现了卓越的清晰度，其图像处理还原度高，为精准手术提供了优越条件。

目前临床针对支架管长期留置给患者带来的不适，开始逐渐减少支架的使用，而采用细镜与细鞘组合亦是减少支架留置的有效手段。对于留置了支架的患者，考虑复诊便利，谢国海教授通常建议患者保留两周，以便复查时同步完成支架拔除程序，此举体现了对患者恢复过程的人性化考量与技术应用的精细化管理。

输尿管软镜碎石术

青岛大学附属医院 焦伟教授

焦伟教授在线上手术演示中提出，普生7.5Fr一次性输尿管软镜PU3033A凭借可兼容多种鞘型号及优异的镜鞘比，有效平衡灌注与负压需求，确保手术视野清晰，尤其适合复杂情况。

该患者结石质地比较硬，普生软镜搭配摩西激光技术，显著提升了术中碎石效率，搭配12/14鞘更易将碎石冲出体外，实现边碎石边清石，极大提高了术中即刻清石率。术后通常无需额外的排石疗法，甚至减少了支架留置概率，为患者提供了更为便捷、高效的治疗体验。

关于可弯曲鞘的讨论，焦伟教授也指出其具有两面性：虽然初期置入可能遭遇较大阻力，对特定患者置鞘构成挑战，但相对于直鞘，可弯鞘对输尿管的损伤风险较低，更加安全。

对于置鞘难度大的病例，采取分期手术被视为更安全的选择。术中确认输尿管条件良好，无出血、无狭窄等情况下，可考虑免去留置支架。

随后专家们对医疗设备的进步给予高度评价，尤其是那些能够减少热损伤、控制肾盂内压、降低并发症的技术，并认为是未来医学发展的方向。

值得注意的是，普生7.5Fr软镜在减小外径的同时，保持了出色的镜体支撑力，能够精准操控可弯曲鞘深入下盏，靠近结石，实现精准清除，手术仅20余分钟便圆满结束，展现了其在提高手术效率与安全性方面的巨大潜力。

SUMMARY

1、随着医疗器械技术的发展，泌尿系结石软镜手术变得更加安全高效，使用软镜进行结石治疗的比例明显增大，经皮肾镜手术比例呈现下降趋势。其中，负压吸引技术在处理感染性结石方面展现出显著优势，极大地减少了肾盂内高压出血等并发症的风险。

2、基于术中专家讨论，以下是一些高效清石技巧：

▪ 灌注量足够大，镜子偏一侧，制造角度形成涡流，更易冲出石头；

▪ 鞘先端位置与结石有一定距离，术中更好操作，减少碎石阻塞鞘管；

▪ 输尿管条件允许下，越粗的鞘搭配普生7.5Fr细镜，可冲出结石碎片越大，减少卡镜情况；

▪ 对于以往使用复用镜处理一些角度刁钻结石时的担忧，一次性软镜在科室运营成本中体现了巨大的优势；

▪ 面对负压鞘前端只能到达肾盂的患者，细镜伸入到狭长的肾盏内处理结石时需加倍小心，这时候负压鞘只能控制肾盂的压力而不能控制肾盏内压力，此时肾内高压瞬间产生，手术风险大大增加，从而导致严重的并发症。

普生医疗期待与更多专家学者深入交流，共同推动泌尿外科领域的科研进步和临床应用。普生医疗将继续秉承“基于临床，服务于临床”的产品发展理念，积极支持并参与领域的学术发展，提升创新能力，助力行业发展，为患者提供更加精准、高效的治疗方案。

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