3月11-16日，2024微创蜀秀-第二十届西南微创泌尿外科新技术论坛暨成都医学会2024年泌尿外科专委会学术年会在成都隆重召开。

会议汇集了来自全国各地的医学专家、学者以及相关领域的专业人士，共同探讨泌尿外科学的最新研究成果和前沿技术。现摘取部分学术观点精粹，予以分享。

手术直播-输尿管软镜碎石术

本次手术直播周中，四川大学华西医院王坤杰教授进行了输尿管软镜碎石术手术演示，该场患者下盏结石较大，他表示使用7.5Fr镜子很重要，因为未使用粗鞘，细镜可做到更好的定点清除。

如今，临床医生已不再仅仅满足于输尿管软镜碎石术的操作本身，而是追求碎石后即达到清石的理想状态；术中使用的是普生7.5Fr一次性输尿管软镜PU3033A，让大家亲眼见证了这一追求接近现实——术后镜下未发现残留碎石。

王坤杰教授在术中，进一步强调了超细镜子（7.5Fr）结合可弯曲负压鞘及好的激光，对RIRS的彻底清石起到了非常重要的作用。

手术直播-输尿管软镜碎石术

值得一提的是，本次手术直播周，普生负压内镜创新产品PU400A首次在国内亮相！

王坤杰教授在另一场输尿管软镜碎石术中使用了普生一次性可吸引输尿管软镜PU400A，并提到：

▪ 这款镜子拥有9.2Fr外径、5.1Fr超大通道，是目前市面上工作通道最大的一次性输尿管软镜；

▪ 理论上，这种超大通道搭配负压吸引功能，碎片化结石（≤0.5mm碎石）可以实现直接清除。

经自然腔道碎石术提高即刻清石率的必要性和技术路径

学术年会期间，王坤杰教授进行了《经自然腔道碎石术提高即刻清石率的必要性和技术路径》课题分享。

随着一次性输尿管软镜的高速发展、技术的创新突破，目前已普遍用于泌尿结石的治疗。但相较于经皮肾镜手术，它最大的缺点是：碎石后的残石留在肾脏容易形成石街，即一次性输尿管软镜不是碎不了大结石，而是清理不了碎石后的残石。

王坤杰教授强调，无论术后残余结石的大小如何，结石复发和二次干预的绝对风险都会随着时间的推移而增加，残余结石越大，风险越高。他认为，残石大小并不影响结石进展，应摒弃既往 “临床无意义残石”的概念；术中应尽量实现无石化，若不能实现，则因使残石越小越好。

那么，“如何充分发挥输尿管软镜优势，提高即刻清石率呢？”

PART1：输尿管软镜镜体新进展

降低镜鞘比、加大头端可弯曲角度、减少器械死腔、一次性软镜的研发

1、细镜的出现

▪ 保持镜鞘比<0.75，细镜拥有更高的回水量，肾盂肾盏的压力更容易维持在安全范围，减少感染性休克等并发症的发生；

▪ ▪ 应用细镜配合较细的鞘(10/12Fr)进行一期手术，一般不用提前预置双J管；

不损失性能，且实现了快进快出的水流，将残石冲出体外。

2、加大头端可弯曲角度

▪ 通过材料更换和机械结构等多方面的改进，更大的弯曲角度能够更加轻易使镜头抵达肾下盏进行手术，降低手术难度，减少手术时间；

▪ 普生采用了加长的渐变式蛇骨弯曲设计，随着弯曲角度达到316°，多个关节环的直径逐渐减小，这样不仅将创伤风险降至最低，而且能更好地接触到肾下盏，在肾积水时使结石无处可逃（在肾积水时，短弯曲截面设计无法触及肾脏的所有肾盏）。

PART2：输尿管通路鞘和导丝新进展

头端可弯曲负压吸引鞘、是否使用输尿管鞘、实时内压监测导丝的研发

PART3：输尿管软镜光纤与激光能量新进展

更柔性更高效的光纤纤维、高功率钬激光、铥光纤激光

其后，王坤杰教授阐述了输尿管软镜的未来展望趋势：

▪ 结石即刻清除率将成为泌尿科医生和未来输尿管软镜的目标；

▪ 更精细的一次性输尿管镜将具有更大的优势；

▪ 改进的激光技术将使除尘成为输尿管镜碎石术的主要策略；

▪ 术中使用负压吸引功能将有助于实现即刻清除结石的目标。

并特别提到，普生医疗推出的自带集成负压吸引功能的一次性输尿管软镜，是目前创新前沿的产品。经实验证明，负压软镜可有效降低肾内压，内窥镜自带的负压吸引功能比鞘的指向性更加精准。

普生医疗将在即将举行的第39届欧洲泌尿外科协会年会（EAU24）上盛大发布负压系列产品，热忱邀请全球泌尿外科领域的专家学者以及行业伙伴共同见证这一重要时刻，敬请期待！

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